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尼達(dá)尼布+多西他賽是目前唯一可以在二線治療中使非小細(xì)胞肺腺癌患者總生存期超過1年的抗血管生成療法，已經(jīng)被歐洲批準(zhǔn)臨床應(yīng)用，相比單藥多西他賽，接受尼達(dá)尼布+多西他賽治療的肺腺癌患者的總生存期延長了6周，達(dá)到12.6個(gè)月。
目前肺腺癌二線治療方案已經(jīng)不是多西他賽一家獨(dú)大的時(shí)代，尤其是免疫治療異軍突起顯著，改善了患者的長期生存，面對(duì)如此多的二線方案，肺腺癌患者應(yīng)該如何選擇呢？
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其實(shí)還是要根據(jù)患者的基因狀況來分析，對(duì)于有明確驅(qū)動(dòng)突變或耐藥突變的患者，最佳的二線治療仍然是靶向治療，而無明確驅(qū)動(dòng)突變或耐藥突變的患者則要考慮免疫治療和抗血管生成療法。
無驅(qū)動(dòng)突變的患者PD-L1高表達(dá)（≥10%），二線治療優(yōu)先考慮免疫治療。根據(jù)S Popat,等人的研究，只有在PD-L1<10%的患者中尼達(dá)尼布+多西他賽的無進(jìn)展生存期（PFS）、總生存期（OS）優(yōu)于納武單抗（PFS HR=0.62 (0.44–0.87); OS HR=0.83 (0.60–1.15))。
此外，根據(jù)J. Corral等人的研究，先接受免疫治療可能會(huì)提高尼達(dá)尼布+多西他賽的客觀緩解率（ORR）和疾病控制率（DCR），因此PD-L1中高表達(dá)（≥10%）的患者先免疫治療再尼達(dá)尼布+多西他賽獲益更大。
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無驅(qū)動(dòng)突變的患者PD-L1高表達(dá)（≥10%），二線治療優(yōu)先考慮免疫治療。根據(jù)S Popat,等人的研究，只有在PD-L1<10%的患者中尼達(dá)尼布+多西他賽的無進(jìn)展生存期（PFS）、總生存期（OS）優(yōu)于納武單抗（PFS HR=0.62 (0.44–0.87); OS HR=0.83 (0.60–1.15))。
此外，根據(jù)J. Corral等人的研究，先接受免疫治療可能會(huì)提高尼達(dá)尼布+多西他賽的客觀緩解率（ORR）和疾病控制率（DCR），因此PD-L1中高表達(dá)（≥10%）的患者先免疫治療再尼達(dá)尼布+多西他賽獲益更大。
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