全球第七個治愈艾滋病的人出現了
一名男子在接受干細胞移植治療血癌后，成為全球第七位擺脫艾滋病病毒（HIV）的人。值得關注的是，他也是7位患者中第二位接受非抗HIV干細胞移植的人。這一案例進一步證明，治愈HIV或許并不需要依賴抗HIV干細胞。相關論文12月1日發表于《自然》。
“看到無需這種抗性就能治愈的例子，為我們提供了更多治療HIV的方案?！闭撐墓餐ㄓ嵶髡?、德國柏林自由大學的Christian Gaebler表示。
感染HIV的人類細胞。圖片來源：STEVE GSCHMEISSNER/SCIENCE PHOTO LIBRARY
此前已有5人通過接受捐贈者的干細胞擺脫了HIV，這些捐贈者CCR5基因的兩個拷貝均發生突變。該基因編碼的蛋白質是HIV感染免疫細胞的“通道”。這讓科學家得出結論：攜帶兩個突變拷貝可使免疫細胞完全缺失CCR5蛋白，這是治愈HIV的關鍵?！斑^去的觀點認為，使用這些抗HIV干細胞是治愈的必要條件?！盙aebler說。
但2024年，被稱為“日內瓦病人”的第六位患者在接受不含CCR5突變的干細胞移植后，病毒陰性期超過兩年。Gaebler表示，這說明CCR5并非治愈HIV的唯一，不過許多科學家認為，兩年尚不足以證明他已被完全治愈。
最新案例則為“日內瓦病人已治愈”的觀點提供了更強支撐。一名男子于2015年10月接受干細胞移植治療白血病，這是一種免疫細胞不受控制地增殖的血癌。當時他51歲，同時感染了HIV。治療過程中，他接受了化療以摧毀體內絕大多數免疫細胞，為供體干細胞生成健康的免疫系統騰出空間。
理想情況下，男子本應接受抗HIV干細胞，但由于沒有合適的供體，醫生使用了攜帶一個正?？截惡鸵粋€突變拷貝的CCR5基因干細胞。移植期間，他一直接受HIV治療的標準方法——抗逆轉錄病毒療法（ART）。這類藥物組合能將病毒抑制到檢測不到的水平，既避免了將病毒傳播給他人，也降低了捐贈者細胞被感染的風險。
在移植約3年后，男子選擇停止服用ART藥物?！八X得干細胞移植已經過去一段時間了，癌癥也處于緩解期，一直相信移植會起效。”Gaebler說。
停藥后不久，研究團隊在他的血液樣本中未發現任何病毒痕跡。截至目前，他已保持病毒陰性狀態長達7年3個月，達到“治愈”的標準。在7位已擺脫HIV的患者中，該男子的病毒陰性期時間排名第二，最長者已保持約12年無病毒狀態。
“令人驚嘆的是，10 年前他死于癌癥的概率極高，而現在他不僅戰勝了致命的癌癥和持續性病毒感染，還無需服用任何藥物，身體十分健康。”Gaebler說。
這一發現顛覆了人們對利用該方法治愈HIV所需條件的認知?！拔覀冊J為必須從缺失CCR5基因的捐贈者那里獲取干細胞，但事實證明并非如此。”英國劍橋大學的Ravindra Gupta表示。
科學家此前普遍認為，治愈的原理是，化療后患者體內殘留的免疫細胞中可能潛伏著病毒，但這些病毒無法感染供體細胞，因此無法復制?！氨举|上，病毒可感染的宿主細胞庫被耗盡了?！盙aebler解釋說。
但最新案例表明，只要非抗供體細胞能在病毒擴散到患者殘留的原始免疫細胞之前將其摧毀，就能實現治愈。供體細胞會將患者的殘留細胞識別為威脅并予以清除。
研究結果意味著，治愈HIV的干細胞移植供體范圍可能比我們想象的更廣，包括那些不攜帶CCR5兩個突變拷貝的捐贈者。
不過，實現這一治愈效果可能需要多種因素協同作用，如受體和供體的基因匹配度。而在最新案例中，男子自身攜帶一個突變拷貝，可能改變了免疫細胞在體內的分布方式，從而讓病毒更容易被清除。
Gaebler表示，對于大多數因HIV感染合并血癌而接受干細胞移植的患者，在條件允許的情況下，仍應優先提供抗HIV干細胞。同時需要明確的是，未患癌癥的HIV感染者無法從干細胞移植中獲益。
大多數患者更適合服用ART藥物，這種方式更安全、便捷，能有效阻止HIV傳播。此外，最近獲批的一種名為lenacapavir的藥物，每年僅需注射兩次就能為人體提供近乎全面的HIV 防護。盡管如此，科研人員仍在致力于通過基因編輯免疫細胞治愈HIV，并研發相關疫苗以預防感染。
相關論文信息：https://doi.org/10.1038/s41586-025-09893-0
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