50歲婦女不飲酒卻總是醉酒，新研究記錄罕見(jiàn)病例推動(dòng)臨床診斷
·有許多因素可能會(huì)增加患病的可能性，包括：經(jīng)?；蜷L(zhǎng)期服用抗生素；患有糖尿病、炎癥性腸病或肝??；以及基因突變可能導(dǎo)致的遺傳傾向，這種突變會(huì)影響有助于代謝和消除酒精的特定酶?！斑@些因素需要碰撞在一起才能形成完美風(fēng)暴。”
當(dāng)?shù)貢r(shí)間2024年6月11日，《科學(xué)美國(guó)人》（Scientific American）雜志報(bào)道了一名50歲的外國(guó)婦女滴酒不沾卻總是“喝醉”的離奇經(jīng)歷。原來(lái)，這是一種罕見(jiàn)病——自動(dòng)釀酒綜合征（auto-brewery syndrome），也被稱(chēng)為腸道發(fā)酵綜合征，其機(jī)制是在消化系統(tǒng)內(nèi)通過(guò)內(nèi)源性發(fā)酵產(chǎn)得酒精使人致醉。
據(jù)報(bào)道，在過(guò)去的兩年里，這名婦女曾六次前往加拿大多倫多的各個(gè)醫(yī)院急診室就診，每次都說(shuō)了同樣的癥狀：她在準(zhǔn)備上班或?yàn)榧胰藴?zhǔn)備飯菜時(shí)，突然變得很疲勞、昏昏沉沉，說(shuō)話(huà)開(kāi)始含糊不清，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，有時(shí)甚至?xí)さ埂€發(fā)現(xiàn)呼吸開(kāi)始有酒味，血液中的酒精含量也會(huì)飆升?；蛘呖梢哉f(shuō)——她喝醉了。
但這名婦女并沒(méi)有飲用含酒精的飲料，她早在幾年前就戒酒了。然而，她每次去醫(yī)院都被診斷為酒精中毒。有一次，一名急診醫(yī)生甚至根據(jù)《安大略省精神健康法》（Ontario’s Mental Health Act）將她強(qiáng)制留在醫(yī)院，并進(jìn)行精神評(píng)估。
直到她在多倫多西奈山醫(yī)院（Mount Sinai Hospital in Toronto）遇到急診科醫(yī)生Brian Goldman，Goldman給她開(kāi)了一種抗真菌藥物，并將她轉(zhuǎn)診給一位腸胃科醫(yī)生。因?yàn)椋珿oldman懷疑她患有自動(dòng)釀酒綜合征。
目前，人們對(duì)這種罕見(jiàn)病的了解還很匱乏，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化的診斷方法，診斷延遲多年是常見(jiàn)的。為了提高對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)，Goldman和其他幾位專(zhuān)家決定以這名婦女的經(jīng)歷作為案例研究，2024年6月3日，他們?cè)凇都幽么筢t(yī)學(xué)會(huì)雜志》（Canadian Medical Association Journal，CMAJ）上發(fā)表了相關(guān)論文《Auto-brewery syndrome in a 50-year-old woman》。
該研究的主要作者、多倫多大學(xué)傳染病和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)研究員Rahel Zewude說(shuō)：“分享她的故事將是傳播疾病相關(guān)知識(shí)的一個(gè)很好的方式，有望縮短未來(lái)醫(yī)生的診斷時(shí)間?！?span style="display:none">Ymk知多少教育網(wǎng)-記錄每日最新科研教育資訊
第一個(gè)描述腸道發(fā)酵的報(bào)告發(fā)生于1948年。烏干達(dá)的一名醫(yī)生在為一名5歲男孩進(jìn)行腹部手術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)他身上有一股濃烈的酒精味，經(jīng)過(guò)了解，知道他只吃過(guò)一只紅薯，于是醫(yī)生懷疑他的消化道可能以某種方式發(fā)酵了紅薯。
1952年，日本正式描述了這種疾病，此后，日本又報(bào)告了數(shù)十個(gè)相關(guān)病例。在1974年至2020年間，英語(yǔ)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中一共增加了20個(gè)相關(guān)病例。這些病例發(fā)生在世界各國(guó)，除了成人患者，也有兒童和老人。
根據(jù)這些罕見(jiàn)病例，醫(yī)生和科學(xué)家們推測(cè)，當(dāng)酒精發(fā)酵真菌，通常是酒曲（Saccharomyces cerevisiae）或念珠菌（Candida species），在人的腸道中過(guò)度繁殖時(shí)，就會(huì)發(fā)生自動(dòng)釀酒綜合征。某些細(xì)菌也能發(fā)酵酒精，在極其罕見(jiàn)的情況下，自動(dòng)釀酒綜合征與肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae）的過(guò)度繁殖有關(guān)。
目前對(duì)這種疾病致病機(jī)制的研究認(rèn)為，有許多因素可能會(huì)增加患病的可能性，包括：經(jīng)?；蜷L(zhǎng)期服用抗生素；患有糖尿病、炎癥性腸病或肝?。灰约盎蛲蛔兛赡軐?dǎo)致的遺傳傾向，這種突變會(huì)影響有助于代謝和消除酒精的特定酶。Zewude說(shuō)：“這些因素需要碰撞在一起才能形成完美風(fēng)暴。”
自動(dòng)釀酒綜合征的癥狀通常是在吃了碳水化合物含量高的食物后引發(fā)的，發(fā)作持續(xù)的時(shí)間通常與飲酒中毒的時(shí)間相同。在接下來(lái)的幾天里，患者還會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似宿醉的癥狀。
據(jù)報(bào)道，這種疾病不會(huì)導(dǎo)致致命的血液酒精濃度，也不會(huì)導(dǎo)致死亡。但有時(shí)會(huì)對(duì)一些人造成嚴(yán)重后果，比如：有人在“醉酒”后摔倒導(dǎo)致腦出血，有人摔斷了肋骨……Zewude 說(shuō)，“還有一些人在開(kāi)車(chē)時(shí)突然醉酒，你可以想象這后果會(huì)有多嚴(yán)重。”
對(duì)漏診、沒(méi)有得到確診的人們來(lái)說(shuō)，情況就更尷尬了。比如，他們的工作表現(xiàn)可能會(huì)受到影響，與家人的關(guān)系會(huì)變得緊張，甚至個(gè)人的心理健康也會(huì)因此受到影響。Zewude說(shuō)：“人們能從你的呼吸中聞到酒精的味道，你的行為就像喝醉了酒，但你卻否認(rèn)自己喝酒，沒(méi)有人相信你，包括你的醫(yī)生，這會(huì)讓人非常痛苦?！?span style="display:none">Ymk知多少教育網(wǎng)-記錄每日最新科研教育資訊
幸運(yùn)的是，如果診斷得當(dāng)，自動(dòng)釀酒綜合征是可以通過(guò)抗真菌藥物治療的。當(dāng)然，患者還需要堅(jiān)持低碳水化合物飲食，并有可能得長(zhǎng)期堅(jiān)持。Zewude說(shuō)：“每個(gè)患者的情況都不同，治療方法需要因人而異。我們的患者（上述女性患者）已經(jīng)有幾個(gè)月沒(méi)有復(fù)發(fā)了，我們希望她能繼續(xù)保持下去?！?span style="display:none">Ymk知多少教育網(wǎng)-記錄每日最新科研教育資訊
參考資料：
1. https://www.cmaj.ca/content/196/21/E724
2. https://www.scientificamerican.com/article/this-strange-fungal-condition-makes-you-drunk-without-drinking/
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