舞蹈下腰訓(xùn)練成為兒童脊髓損傷一大誘因，兒童柔韌性雖好但也脆弱
（人民日報健康客戶端記者 趙苑旨 侯佳欣）家長都希望自己的孩子多才多藝，因此為孩子安排了很多興趣班，卻忽略了其中存在的一些健康風(fēng)險。1月11日，“下腰癱”的話題登上多平臺熱搜。人民日報健康客戶端記者查閱相關(guān)權(quán)威文獻，指出近年來兒童“下腰癱”的發(fā)病率的確越來越高，這與舞蹈動作中的下腰訓(xùn)練有關(guān)。
“下腰癱”，臨床上稱之為兒童急性過伸性脊髓損傷。由中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會等發(fā)布的《兒童急性過伸性脊髓損傷診療指南（2022版）》中提到，這種損傷通常發(fā)生在兒童反復(fù)或持續(xù)過伸脊柱的過程中，尤其是在我國傳統(tǒng)舞蹈的下腰訓(xùn)練中較為常見。發(fā)病年齡主要集中在3~10歲，70%的患者為完全性損傷，目前尚無有效的治療方法。
指南中提到，“近年來，越來越多的兒童參與下腰訓(xùn)練，此類型損傷的發(fā)生率呈快速升高的趨勢。據(jù)報道，1992年至2002年舞蹈下腰訓(xùn)練導(dǎo)致脊髓損傷患者在所有兒童脊髓損傷中僅占4.0%，至2019年已高達33.9%，在無骨折脫位型脊髓損傷中占比達64.1%，下腰訓(xùn)練已成為兒童脊髓損傷的主要原因。”
因兒童脊柱發(fā)育不成熟，易損傷，北美、澳大利亞及印度的舞蹈、體操等運動指南明確禁止兒童參與過度后伸脊柱的運動或活動，且對于10歲以下的兒童，不推薦參加舞蹈下腰訓(xùn)練等此類反復(fù)或持續(xù)過伸脊柱運動。
“很多家長會認(rèn)為小孩的筋骨軟，柔韌性好，從而忽視了在舞蹈訓(xùn)練時潛在的風(fēng)險。然而，兒童時期的脊髓與椎管的匹配度較高，脊髓位置偏低，肌肉保護力量相對較弱，椎體發(fā)育也未完全成熟，這些因素使得兒童在過度后伸等動作中更容易發(fā)生腰椎前突的椎間隙過度張開，進而拉傷椎管內(nèi)神經(jīng)組織。”1月11日，北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科主任李淳德告訴人民日報健康客戶端記者，對于3~10歲的兒童來說，過度追求一些高強度的運動，如舞蹈、滑冰、芭蕾等，可能會增加下腰癱的風(fēng)險。
李淳德表示，發(fā)生急性脊髓損傷后，除了會導(dǎo)致脊髓神經(jīng)萎縮，引起癱瘓外，還會出現(xiàn)很多骨骼系統(tǒng)發(fā)育異常的并發(fā)癥，如97.7%的患者會出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，97.7%的患者會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或半脫位等嚴(yán)重并發(fā)癥，給患者、家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。
“兒童急性過伸性脊髓損傷的潛在原因除了運動過度拉伸及交通事故等外力作用外，脊柱疾病也是不可忽視的因素。如脊柱畸形、脊柱炎癥、脊髓栓系、脊柱腫瘤等，都可能影響脊柱的穩(wěn)定性，增加過伸性脊髓損傷的風(fēng)險。”李淳德說。
面對近年來兒童下腰癱的病例數(shù)量不斷上升，李淳德建議，在為孩子選擇運動項目前，應(yīng)首先進行專業(yè)的體檢，來幫助家長和教練更了解孩子的身體條件，如脊柱是否存在先天異常、良性腫瘤、先天變異或炎癥等問題，從而減少孩子在運動中受傷的風(fēng)險。另外，他還進一步強調(diào)了個體化運動選擇的重要性。“每個孩子的身體條件都是獨特的，因此在選擇運動項目時，應(yīng)充分考慮孩子的身體條件、興趣和能力，避免盲目追求高強度、高難度的訓(xùn)練，以免對孩子的身體造成不必要的損傷。” 李淳德說。
上述指南中也給出了建議，舞蹈教練、參加舞蹈訓(xùn)練的兒童監(jiān)護人應(yīng)該被告知，舞蹈下腰等這類反復(fù)或持續(xù)過伸脊柱運動，可能會出現(xiàn)意外，并可導(dǎo)致兒童脊髓損傷；若要參與這類運動，可先請專科醫(yī)師健康體檢評估身體情況，同時積極防護，在有資質(zhì)的專業(yè)機構(gòu)和有資質(zhì)的專業(yè)教師密切指導(dǎo)下進行。
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